关于孕前检查的问题，是很多准备要宝宝的妈妈都十分关注的问题。就这一问题对北京佳亿家儿童健康管理中心孕妇课堂讲师周燕进行采访。

    主持人：有个健康的身体才能孕育健康的下一代，如果怀孕后才发现自己感染了某些疾病，那么你很可能会面临一些痛苦的选择：是终止妊娠？还是冒险继续怀孕？其实这些完全可以靠孕前检查来避免。在准备怀孕前最好两个人都做好相应的检查，但究竟做什么检查呢？又什么时候去做检查呢？今天，就让我们跟着周燕老师一起来了解相关的知识。首先请周老师谈一谈体检都包括什么？

    周燕：一般体检包括全身的一般检查，例如身高、体重、血压、心率、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖化验等。

    主持人：准备怀孕前除了要做这些检查外，还需要做哪些检查？一般在什么时候检查？

    周燕：准备怀孕前3个月到半年去医院做孕前检查，除一般身体检查的项目外，重点做妇科检查及妇科B超，另外还有优生五项检查。

    检查的主要目的是排除生殖器官的畸形、肿瘤及炎症以及有无影响胎儿健康的疾病，做到预防出生缺陷的目的。

    主持人：优生五项都包括什么？

    周燕：优生五项包括巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒、风疹病毒、梅毒螺旋体。

    主持人：一般的妇科病症是否影响怀孕？

    周燕：有些妇科疾病如输卵管炎症、宫颈炎、月经失调、子宫位置异常等对受孕会有影响，因此当打算要宝宝半年以上没有怀孕的情况下要考虑上述因素的影响。

    主持人：这些因素是否能导致不孕呢？

    周燕：这些因素是可能导致不孕的因素。

    主持人：刚才周老师说到了不孕，那么我们想请周老师接着谈一下影响怀孕的一些因素及什么情况下会出现不孕。

    周燕：首先是排卵异常，我们知道受孕是精子和卵子的结合，如果女性不能够排卵，一定是导致不孕的首要因素，排卵异常往往表现在月经失调或闭经以及月经过少；输卵管不通畅也是导致不孕的原因之一，往往是由于炎症导致输卵管粘连，常见于多次人工流产及盆腔炎后导致的输卵管不通；另外就是子宫因素，例如子宫肌瘤、子宫内膜异常，比如子宫内膜结核病等都影响受精卵正常着床导致不孕；近年来还发现了免疫因素造成的不孕，例如抗精子抗体的产生也是不孕的因素之一。 不错的

    主持人：好，希望大家能对自己的身体有所了解，在孕前做好相关的检查。另外，一般在怀孕前三个月的时候医生会要求服用叶酸，想问周老师，为什么要服叶酸？

    周燕：补充叶酸的目的是为预防胎儿神经管畸形，如果母亲的饮食当中叶酸缺乏会导致胎儿神经系统分化异常，例如产生无脑儿或脊柱裂等，服用叶酸就是为避免生这样的异常胎儿。

    主持人：我们日常吃的东西中，哪些会含有丰富的叶酸？

    周燕：含叶酸丰富的食物包括新鲜的绿叶蔬菜、水果、动物内脏及部分豆制品，因此在孕前及正在怀孕的准妈妈平时要注意多的摄取这样的食物。
 
    主持人：如果日常的饮食中吃了富含叶酸的食物，是否还需要吃叶酸制剂？

    周燕：由于叶酸是水溶性维生素，在食物中烹调的过程中极容易被破坏，因此只从食物中摄取往往无法达到应有的含量，因此还要根据医生的建议进行叶酸补充剂的补充，这样才能有效预防神经管畸形。

    主持人：叶酸的服量是多少？如果过量，是否有不好的影响？

    周燕：叶酸补充剂只需要微量补充即可，一般建议每天补充0.4-0.8毫克，其他用食物补充即可；如果过量会产生副作用，反而不利宝宝健康。

    主持人：有过流过史的人在准备怀孕前应该做特殊的检查吗？

    周燕：如果只是偶尔流产一次不需要做特殊检查，如果连续三次自然流产称为习惯性流产，在下次怀孕前要去医院做相关检查，以免再次发生流产。

    主持人：这些相关检查具体都包括什么检查？是否能够避免再次流产？

    周燕：造成流产的原因很复杂，这些相关检查主要包括妇科盆腔检查及B超，有些特殊原因导致流产是很难避免的，例如胚胎发育异常几乎是很难避免的情况。

    主持人：我们知道怀孕前可以通过测体温来知道自己的排卵情况，以便顺利受孕。下面，请周老师给大家讲一下如何测基础体温及必要性。

    周燕：所谓基础体温是指清晨醒来不活动、不说话、不吃饭情况下测出的体温，如果发现体温突然升高，超过平时体温0.3-0.5℃且短时间内不下降，就说明体温升高那天已经排卵了，通过测量基础体温比较准确的判断排卵日期，在排卵期的当天及前后两天之内怀孕的可能性最大。基础体温受一些因素影响，比如值夜班、感冒、失眠等会使测量数据不准确。 不错的

    主持人：在育儿问答中见到一些妈妈的问题，问乙肝病毒携带者是否能够怀孕？

    周燕：乙肝病毒携带者是指自身血液中携带乙肝病毒或曾经感染过乙型肝炎，但现在肝功能正常，这些准父母是可以要孩子的，在宝宝出生后可以及时的注射乙肝免疫球蛋白，以便有效阻止母婴间的传播。有些乙肝病毒携带者传染性较强，不建议母乳喂养。

    主持人：阴道炎，宫颈炎是女性常见的疾病，这些疾病是否影响怀孕。

    周燕：严重的阴道炎及宫颈炎应该治疗后再怀孕，因为炎症所产生的大量白细胞有吞噬精子影响怀孕的作用，如果是轻微的炎症一般对怀孕没有影响，可以不治疗直接怀孕。

    主持人：以上我们讲了一些孕前的相关检查方面的内容，接下来，我们看一下今天大家都有什么问题。

    网友a11宝宝 ：您好，我想请问，怀孕的时候去医院做什么检查可以知道肚里的胎儿有没有畸形或缺陷呢？谢谢

    周燕：在怀孕14周左右做先天愚型筛查，在怀孕20周左右做B超检查，排除胎儿身体结构的异常，其他一些功能异常在出生前是很难发现的。

    网友虎娃 ：周老师，您好，我自己也是一名医生，但很可惜我怀孕后孕酮和HCG值一直很低，经过黄体酮和HCG的治疗，胚胎仍然发育较小，最终停止发育。我想请问居于这种情况，我流产的主要原因可能有哪些，下次怀孕需要注意什么？

    周燕：可能是性最大的原因受精卵本身发育异常，因此这种胎儿往往就是自然淘汰了，是否有其他原因必须做一些复杂的检查才能了解，下次怀孕前首先要注意提前补充叶酸，锻炼身体，加强营养，放松心情，在孕早期避免剧烈运动，怀孕7周左右做B超，如果有胎芽及胎心就没有太大问题了。

    网友lizewen92 ：周医生'您好'我已经是一个八个月宝宝的妈妈.我BB出生的时候'医生的诊断书是写的是胎盘小'脐带细'生前最后做宝宝的胎心监测的时候会有忽然胎心降到90多的现象'医生据此诊断是胎儿缺氧'让我剖腹产了'宝宝现在的大动作方面都相对差一些'例如脖子到四个多月才硬朗'今天正好八个月了'还是坐得不稳当'请问这个和怀孕时候的宫内缺氧有关吗?缺氧是否是胎盘小脐带细造成的呢?那孕妇在怀孕时候应该怎样注意这些问题呢?谢谢!

    周燕：胎儿在宫内慢性缺氧有时会影响正常发育，胎盘小、脐带细是造成胎儿缺氧的因素之一，但是否有其他因素就不好说了，这些因素不是孕妇主观可以避免的，你的宝宝出生后动作发育比较晚，可能与营养状况及早期训练有关，建议多喂母乳，添加辅食时营养要均衡，每天带宝宝出去晒太阳，适当做些技能方面的训练，过一段时间有可能宝宝就会赶上正常宝宝的运动能力了。

    网友吴健 ：我想请问一下我的孩子12个月了，还不会走路，别的孩子都会走路了，我想问一问，孩子最晚走路是什么时候啊。
 
    周燕：一般的孩子在1岁左右就能独自行走，走路晚与孩子天生胆小或营养较差有关，如果女孩常见走路晚于男孩，但往往说话比较早，如果是这种情况你也不必太着急，多给孩子独自走路的机会，一旦摔倒千万不要大惊小怪吓倒孩子，慢慢你就会发现孩子可以脱离父母的手自然走路了。另外，多带孩子晒太阳，吃含钙高的食物，如果缺乏钙及维生素D也会影响孩子的正常走路。 不错的

    网友aliceo ：我想问一下'我月经周期正常'30天'18天时候同房后再没有在一起'但是我都65天才看到胎芽和胎心'并且孕期和停经差两周'这样对孩子将来有什么影响啊?
 
    周燕：你也许是在怀孕的当月排卵延迟了，因此受孕时间比较晚，有可能分娩日期也会推迟，对孩子没有什么影响。

    网友虎娃 ：周老师我还想请问黄体酮、？针剂和地屈孕酮片的除了在使用上的区别之外，又没有副作用的区别

    周燕：只是剂型不一样，一种是注射，一种是口服，在功效上没有差别。

    网友我爱豆豆728 ：周医生'你好!我怀孕时只是查了老公的地贫'老公没有地贫'但我没查'宝宝现在7个多月，48天检查时没发现宝宝贫血，6个月检查时宝宝贫血.铁是6.15mmol/L'参考范围是7.52--11.82mmol/L，这样，宝宝是缺铁性贫血还是有可能是地贫，宝宝还用去做地贫检查吗？？还是直接补铁？
 
    周燕：婴儿贫血最常见的原因就是缺铁性贫血，一般补铁治疗，如果见效就不用再做进一步检查了，如果你居住在地中海贫血的高发区，可以听从医生的建议给宝宝做相关检查，另外多给宝宝吃些猪肝、蛋黄、大枣、瘦肉等含铁高的食物，在配合补铁治疗，效果会比较好。

    网友电子杂志 ：一个用户准妈妈，怀孕5个月了。从3个月开始咳嗽，不感冒就是老咳嗽，嗑出来的是”泡泡的粘的无色唾液‘去医院输过液都不管用。去医院检查过，胎动没有问题。当地的大夫就说是有炎症，输液青霉素，但不能止咳。不知道是怎么回事?应该怎么治疗?

    周燕：久治不愈的咳嗽可以检查一下是否支原体感染，如果是使用青霉素的效果一般不好，另外建议看中医服用汤药治疗，往往取得比较满意的疗效。
 
    网友sbnu_1008 ：专家您好:请问您'产后多久妈妈才能恢复体形？

    周燕：有些妈妈产后很快就恢复了，但有些妈妈是永久无法恢复回去的，这取决于产后是否及时恢复运动，是否控制饮食及遗传因素。

    网友虎娃 ：谢谢周老师，像我这样的情况以后是否长期口服VIT.E胶丸？拜耳药业的爱乐维叶酸含量是0.8MG的量对于个小的我会不会大一点？我下次是不是一怀孕就需要先吃上达芙通或者肌注黄体酮还是促绒毛素呢？

    周燕：0.8mg的叶酸量不算大，你可以放心服用，你提到的药物没有必要一怀孕就补充，如果发现黄体酮水平过低才需要额外补充，下次还需要注意休息也是比较重要的。

    网友虎娃 ：我现在流产以后是不是在近期就需要做一些检查来进一步筛除我流产原因呢？也不知道是现在的人脆弱了还是环境因素，近期我们医院还有我周边的人流产的相当的多啊

    周燕：目前环境污染比以前严重而且工作压力比较大，生活环境中的辐射也以前多，这可能是流产高发的原因，你现在暂时不必要做检查。 不错的

    网友虎娃 ：还有一个问题，可能我的阴部比较干，所以每次性生活我都使用很多杜蕾斯的人体润滑剂，请问这对怀孕又没有什么影响，或者是说对胚胎的发育又没有影响。说明书上只是说没有杀精和抑精作用

    周燕：具体对怀孕是否有影响，我不太清楚，但是如果想要孩子尽量不用这些化学制剂。

    网友janelee2681 ：周医师'您好!现有一紧急问题想咨询'状况如下:我已经怀孕16周'昨天刚有做B超'结果发现胎儿一侧侧脑室脉络丛见6mm*5mm液性光团.结论也就是一侧侧脑室脉络丛囊肿.这种状况常见吗?对胎儿有什么影响'很想知道'也很着急'不知是否影响胎儿的正常成长呢?麻烦您

    周燕：你当归是否咨询过医生呢？要结合其他临床检查才能判断是否对胎儿有影响，建议你动态观察，过一段时间后看囊肿是否有缩小的迹象，有时会逐渐变得越来越小，这样对胎儿没有明显的影响，总之，应该马上拿B超结果去给孕检的大夫看。

    网友虎娃 ：非常感谢周老师一下子为我解开了好多谜团。还有一个问题，如果出现先兆流产，孕激素水平偏低，那么具体怎样使用达芙通、黄体酮针剂还有促绒毛素比较好呢

    周燕：保胎药具体使用方法一定要在临床医生的医嘱下进行，我无法给你确切的建议。

    网友janelee2681 ：有给医生看'但讲要在4/4再去做次彩超确诊一下'想问如果增大会什么影响呀?很怕.

    周燕：你暂时不用多想，待彩超出结果后就明确了，如果持续增大，会影响孩子脑发育，但目前只是猜测，你不必太担心。

    网友janelee2681 ：补充:听说经常做B超或彩超会对胎儿有影响'是不是真是这样'如果我确认多次会不会对宝宝造成不好的影响?

    周燕：在有必要的情况下还是应该去做彩超确诊，如果没有必要不要过多做B超，虽说没有发现B超对宝宝有很明显的影响。

    网友：专家你好'我是1月7号最后一次月经.1月13号去拔牙吃了三天地塞米松.1月24日左右与爱人同房'2月3日去医院拔的第二颗牙又吃了三天地塞米松(一日三次每次药量为0.75毫克)和阿莫西林.2月10日测出已怀孕'请问我这种情况是不是在受精后的关键时刻吃的药'会对胎儿有影响吗?现在二个月了到医院做哪些检查能检测指标是不是正常?急问!!

    周燕：地塞米松属于激素类药物，孕早期肯定是不吃为好，但是由于你用药时间短，也不能肯定对孩子有影响，建议到正规的医院产科专家处去咨询，目前没有特殊检查手段来判断孩子是否有异常，只能等到怀孕20周左右做B超。 不错的

    网友：请问顺产好还是剖腹产好？

    周燕：自然分娩是生理过程，肯定优于剖腹产，在没有任何原因的情况下，建议未准妈妈尽量选择自然分娩的方式。

    网友虎娃 ：周老师，我在人流后服用了三代头孢，约7天后出现阴部瘙痒，会不会是光谱抗生素引起的炎症或者是白色念珠菌感染？
 
    周燕：一般用药7天不会导致阴道菌群失调或白色念珠菌感染，可能是由于人流导致你的抵抗力下降出现的感染，建议去妇科检查是何种病原菌导致的阴部瘙痒对症治疗。

    网友猪猪：我和老公准备在今年20xx年6-9月时候要个宝宝，看来孕前的准备，有注射乙肝疫苗一项，要注射三针，打了第三针后要6个月，在注射后三个月才可以怀孕的话，时间来不及，那么请问，可以就打一针么？效果如何？

    周燕：建议你们先查体内是否有乙肝抗体，如果有免疫力就没有必要注射乙肝疫苗了，如果需要注射就必需打三针，否则无效。

    网友王颖淑：我因为得了盆腔炎所以吃了《金刚藤》消炎药，这个月正好意外怀孕，请问能要吗？

    周燕：能否要取决于你吃了多少药，在什么时间吃的，建议直接给药厂打电话咨询这种药物是否对妊娠有影响。

    网友：我是做放射工作的，现已经休息了半年了，可以准备怀孕了吗

    周燕：一般三个月以上就可以准备怀孕了。

    网友sbnu_1008 ：我朋友怀孕还有1个零40天，请问您现在需要补充叶酸片吗？我朋友怀孕还有1个零40天到预产期.

    周燕：不需要补充了。

    网友janelee2681 ：抱歉'周医师我又来了:)是这样刚忘记问做彩超会不会比B超确认的效果更好呢?那对胎儿有影响吗?感谢

    周燕：彩超的清晰度更好，建议你还是做彩超，偶尔做一次对胎儿没有影响。