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　　档案：儿童第一外因死亡

　　据报道，中国儿童死亡原因中的26.1%属意外伤害。每年我国有1.6万多名中校学生因中毒、溺水、交通事故、自杀等原因非正常死亡，平均每天有一个班的学生因意外事故而早早的离开了人世。而且这个数字还在以每年7%-10%的速度增加，全国死亡监测网的报告也显示，无论城市或农村，意外死亡均为1-4岁儿童的第一外死亡，死亡率高达685-941/10万。这给独生子女占相当比例的中国带来极大忧虑。

　　尽管各地报道的死亡率和死因顺位不同，但绝大多数调查结果表明，儿童意外伤害成为我国0-14岁儿童死亡的首要因素，也是儿童致残的第一位原因。目前每年约有16万0至14岁儿童死于意外伤害，约有64万儿童因伤致残。儿童意外伤害已经超过4种常见儿童(肺炎、恶性肿瘤、先天畸形和心脏病)死亡的总和，不仅导致儿童伤亡、残疾，而且严重影响到了儿童的身心健康、正常发育和学习。

　　北京：每天至少一名儿童因“意外”死亡或残疾。意外伤害已成为导致北京市儿童死亡和残疾的主要因素。国务院妇儿工委办最新的调查表明，北京市每天就有130多名儿童发生意外伤害，至少有一名儿童因伤害造成死亡或残疾。一年中，北京每100个儿童中就有2名儿童受到伤害，需要就医、住院或一天不能上学。

　　揭秘档案：关注

　　总结国内外经验。预防第一、抢救及时、处理正确是控制儿童意外伤害的三大环节。 各国在预防儿童意外伤害方面的措施都有自己的特点，博采众家之长。对开展我国儿童期意外伤害的预防大有裨益。 及时的措施也是控制儿童意外伤害的关键之一。不少国家的救护单位在接到求救要求后，几分钟内就会有专业救护人员赶到现场，并将伤者送至最近的医院进行处理。若遇到山区或者地面交通情况不佳时，会有专用的急救直升机帮助送往医院，以保证及时救护。此外，经常组织公众参与急救常识的教育培训，全民掌握基本的急救方法，以及第一时间的现场救护，也能大大减少意外损伤所造成的危害。

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　　档案：儿童先天离奇死亡

　　近年来环境污染逐年加剧，孕妇接触有害物质的机会增多，直接导致畸形的危险增大，如长期接触电脑、X光、射线;从事化工行业的孕妇风险也大;照射太阳时间过长、紫外线剂量过大、农药和噪声污染，也会对腹中造成影响。　因素。近亲、大龄生于、父母有携带、染色体疾病基因的容易生出缺陷儿。　微量营养素的缺乏。主要是叶酸的缺乏，能造成无脑畸形和脊柱裂，统称神经管畸形。　疾病因素。孕妇在孕期受病毒感染，像风疹病毒和流感病毒，糖尿病和性传播疾病，及胎儿宫内和临产时缺氧难产窒息，可造成先天性心脏病、脑瘫等出生缺陷。　政策因素。取消强制婚检后，双方一些遗传病、生殖道疾病得不到有效发现和治疗，使出生缺陷发生几率增加。　特别提示目前，育龄妇女及产前检查机制还不完善，孕前及产前检查，基本都是孕妇的自身。很多，考虑到经济状况，往往抱着侥幸的心理，放弃这种、产前干预，以至产前可以做出诊断的胎儿先天畸形，没能及时发现并进行相应处理。

　　揭秘档案：社会关注

　　对于育龄持证妇女，至少保证一次免费B超，进行产前筛查。在胎儿先天畸形病种中，先天性心脏病、、四肢畸形、神经管畸形这四类占据前列，而这些病种，绝大部分可以通过B(彩)超进行有效干预。　对上述四类病，制定相应的“三级干预”措施，一级预防出生缺陷的发生，减少出生缺陷率和婴儿死亡率;二级预防出生缺陷的出生，减少部分出生缺陷率和婴儿死亡率;三级是指出生缺陷不致残或少致残，可减少致残率和疾病负担。　重点对未在最佳生育年龄的妇女(20岁以下、35岁以上)进行产前检查干预。这是因为，高龄孕妇的受精卵，容易出现某一堆染色体分解不开的情况，导致生下先天愚形患儿。目前全员干预的难度很大，不如先从这一人群入手，建议免费的五项，可在这个年龄阶段的孕妇先行推广。

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　　档案：5岁内儿童死亡首因

　　肺炎是严重影响儿童健康的常见，发病率高，在我国肺炎还是引起婴幼儿死亡的第一病因。根据卫生部的调查，我国5岁以下儿童因患肺炎每年每例病人所需的医疗费大约在4000-5000元，给社会和家庭造成了严重的损失和经济负担。

　　导致儿童肺炎的病原体很多，其中，B型流感嗜血杆菌(HID)是引起小儿严重细菌感染的主要至病菌，35%以上的肺炎，58%以上的化脓性脑膜炎是由该菌引起的。感染该菌还可以引起败血症、会厌炎、蜂窝组织炎，严重病例可并发神经系统后遗症。在发展中国家，5岁以下儿童感染HIB所致疾病的发病率60/10万-130/10万，80%的病历发生在5岁以下儿童中。由于HIB引起的疾病发病快，诊断困难，往往临床上得不到及时有效的治疗，造成了细胞耐药性增加，治疗效果不够理想，患儿病死率较高。HIB结合是预防B型流感嗜血杆菌所引起的肺炎、脑膜炎最有效的措施。

　　世界卫生组织已将HIB结合疫苗纳入了扩大的免疫规划范畴，世界上有80多个国家在使用HIB结合疫苗，我国北京，武汉等地已经或正在规划将HIB结合疫苗纳入计划免疫管理。青岛市自去年开始在适龄儿童中开展HIB结合疫苗的预防接种，已逐步被广大儿童与家长接受，并取得了很好的预防效果。

　　揭秘档案：社会关注

　　由北京预防医学会主办的“7价肺炎球菌结合疫苗接种研讨会”在北京朝阳区疾病控制中心隆重举行，来自中国疾控中心、北京市疾控中心、以及包括北京市朝阳区疾控中心在内的北京18个区县疾控中心的代表们参加了这一研讨会 。同时，此次活动也正式拉开了我国通过接种疫苗预防婴幼儿罹患肺炎球菌疾病的序幕。

　　从10月起，全国有北京、上海、广州、杭州、成都等40个城市的1000多家预防接种点会开始陆续提供7价肺炎球菌结合疫苗的接种。就北京来说，市内各大区的接种点，如东城区、西城区、崇文区、宣武区、石景山区、朝阳区、海淀区、丰台区等都可以接受接种预约。另外，接种点医生提醒，在接种前，家长需要做好充足的准备，如给宝宝洗澡，换上干净的衣服，让宝宝吃好休息好等，充分做好接种准备，也能使疫苗接种的效果更佳。

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　　档案：儿童死因成年化

　　恶性肿瘤已不是成年人的专利，儿童恶性肿瘤发病率正呈逐渐上升的趋势。在北京市7岁以上儿童死亡原因中，恶性肿瘤已排到了第一位，其中又以白血病为最多。

　　儿童不但会生肿瘤，而且现已属常见病。随着少儿感染性疾病的死亡率下降和先天性畸形治愈率的提高，恶性肿瘤已成为小儿疾病的主要死亡原因之一。据北京儿童医院肿瘤外科祝秀丹大夫介绍，有资料表明，我国0～14岁儿童肿瘤的发病率为19.0～89.9/10万，从20世纪60年代至今，发病率已增加了25%。

　　近年儿童恶性肿瘤发病率上升明显，男性多于女性。发病年龄呈现两个高峰，42%的患儿在3岁以内发病，以后年龄增大发病率降低，青春前期则出现第二个高峰。

　　专家对20年以来的儿童恶性肿瘤发病率进行的统计分析表明，最常见的三种儿童恶性肿瘤是白血病、脑和神经系统肿瘤、淋巴瘤，分别占儿童肿瘤总数的35.8%、17.9%和11.3%。

　　揭秘档案：社会关注

　　癌症，这个似乎与天真烂漫的宝宝们搭不上边的疾病，却越来越多地出现在了我们的身边。医学统计表明：儿童癌症的发病率虽然不高，约为十万分之七，仅占全部恶性肿瘤的0.6%，但死亡率却占儿童总死亡率的10.7%，在我国14岁以下儿童死亡原因中，恶性肿瘤已排到了第二位。所以，儿童这一特殊群体的癌症更应该引起全社会的关注。

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　　档案：儿童隐形死亡原因

　　破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性感染性疾病，临床上以全身肌肉强直性痉挛、牙关紧闭为特征。一般在出生后4天到7天左右发病，故俗称“四六风”“七日风”，也称作“脐风”“锁口风”。

　　如用被破伤风杆菌污染的剪刀、线绳等断脐、结扎脐带时，破伤风杆菌就可能进入脐部，包扎造成的缺氧环境有利于破伤风杆菌繁殖，所以在接生时一定要严格无菌操作，紧急情况下断脐时，可用2.5%碘酒涂抹剪刀消毒，待干后再使用。

　　揭秘档案：社会关注

　　此病重在预防，尤其在农村，应大力宣传预防破伤风的知识，大力推广住院或新法接生，接生时严格执行无菌操作技术，作好脐带的消毒包扎，在急产或来不及消毒进行接产时，亦应将剪刀用火烧红冷却后断脐，结扎脐带的线可用碘酒浸泡后再用，将脐带残端多留数厘米，并尽快送到医院注射破伤风抗毒素等，进行进一步处理，以防止破伤风的发生。

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